Конечная часть толстого кишечника, называемая прямой кишкой, имеет самое непосредственное отношение к нашей теме, поскольку прямая кишка — это мышечный орган, обеспечивающий накопление и выведение каловых масс. Подобно городским коммунальным службам, прямая кишка осуществляет надзор за санитарным состоянием всего организма, удаляя из него шлаки и вредные вещества. Располагается прямая кишка в полости малого таза и формой никак не оправдывает своего названия, так как не вытянута по прямой линии, а делает два изгиба в продольной плоскости (см. рис. 3). Первый (крестцовый) изгиб соответствует вогнутости крестца и выпуклой стороной обращен назад. Второй (промежностный) изгиб направлен в противоположную сторону и обращен выпуклостью вперед; здесь кишка огибает конец копчика. Эти анатомические особенности прямой!
кишки необходимо знать и учитывать при постановке клизмы, чтобы при введении ее наконечника в кишечник не травмировать его, — к сожалению, такие случаи, приводившие к тяжелым последствиям, врачам известны.
Диаметр ампулярной (то есть нижней, расширенной) части кишки в спокойном состоянии колеблется в пределах 816 см, а при заполнении каловыми массами может увеличиваться до 3040 см. Длина прямой кишки составляет примерно 1316 см. Таким образом, образуется довольно вместительный резервуар, что и позволяет производить опорожнение прямой кишки — в среднем один раз в сутки. Акт освобождения кишечника от каловых масс называется дефекацией.
Очень важной частью прямой кишки является сфинктер, расположенный в самом нижнем ее участке. Вы ведь знаете, где находится анальное отверстие, не так ли? Вот оно то и образовано сфинктером. Главное назначение анального сфинктера — удерживать каловые массы в прямой кишке вплоть до момента дефекации. Это довольно сильный мускульный орган, состоящий из нескольких слоев мышечных волокон. Большую часть времени мышцы сфинктера сокращены, благодаря чему стенки заднего прохода плотно прилегают друг к другу и герметично закрывают выход из кишки. Функция сфинктера обеспечивает комфортное состояние нам и окружающим нас людям. Даже трудно пред ставить, какой была бы жизнь человека без этого органа. Сокращения и расслабления сфинктера находятся под контролем сознания, которое может регулировать частоту и периодичность дефекации, а также, в разумных пределах, и отхождение газов. При дефекации сфинктер прямой кишки расслабляется и раскрывается. Потребность в испражнении дает о себе знать посредством чувствительных нервов, расположенных в стенке прямой кишки. Каловые массы, заполняющие и растягивающие прямую кишку, служат мощным механическим раздражителем, стимулирующим сокращение кишки и выброс содержимого наружу. В дефекации принимают участие и все мышцы брюшной стенки. При натуживании объем брюшной полости уменьшается и возрастает давление на кишечник и на органы малого таза, в том числе и на прямую кишку. Это помогает, особенно при запорах, освободить прямую кишку от каловых масс.
Длительное изучение акта дефекации позволило врачам установить целый ряд довольно интересных закономерностей. Оказывается, есть два основных вида дефекации: одномоментная и двух- моментная. При одномоментной дефекации весь кал сразу выбрасывается из прямой кишки. При двух- моментной дефекации каловые массы не выбрасываются полностью за один прием, у человека остается ощущение незаконченности процесса и, как правило, он продолжает оставаться в туалетной комнате в той же позе. Следующая порция каловых масс выделяется спустя некоторое время, обычно через 37 мин. Это не представляет никакой опасности для здоровья. Однако нередко встречаются люди, у которых этот период удлиняется до 15 и даже 45 минут. К сожалению, человек чаще всего не ждет следующей волны сокращения стенок кишки и напряженно тужится, пытаясь полностью освободить свой кишечник. Длительные, повторные и бесплодные напряжения брюшного пресса приводят к развитию геморроя, выпадению прямой кишки, трещинам заднего прохода и воспалительным процессам.
Исследования показывают, что одномоментный тип дефекации отмечается у 70 % практически здоровых людей, двухмоментный — у 2025 %. Смешанный, или неопределенный, тип дефекации встречается у 58 % людей. Несмотря на то что двухмоментная дефекация не является отклонением от нормы, она все же может в значительной степени способствовать развитию запоров. А раз это так, то в качестве меры профилактики и даже лечения запоров следует вырабатывать более естественный, переданный нам от животных, одномоментный акт дефекации.