В данной главе предлагается самый безболезненный и легко осуществимый способ лечения запоров — диетотерапия. Правильный рацион и оптимальный режим приема пищи играют важнейшую роль в лечении этого заболевания. Рекомендуемые ниже рационы полезны и для здоровых людей. Для того же, чтобы самостоятельно составить правильный рацион, необходимо иметь четкое представление как о причинах развития запоров, так и о механизмах действия различных пищевых веществ на организм.
Прежде всего хотим еще раз напомнить вам основные положения, которые необходимо учитывать при выборе диетических продуктов питания. Запором следует считать замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Частота стула у здоровых людей может колебаться в зависимости от характера питания, образа жизни, привычек. Многие гастроэнтерологи считают запором задержку стула на 34 дня и больше или натуживание при опорожнении, длящееся более 25 % всего времени дефекации. При этом часто назначается медикаментозное лечение.
Задержку стула могут вызывать такие заболевания, как опухоли толстой кишки, эндокринные болезни, нарушения деятельности нервной системы. Если конкретная причина запора установлена, то лечение его обычно проводится путем устранения этой причины. Лечащим врачом для таких пациентов может стать хирург или онколог, невропатолог или эндокринолог — в зависимости от заболевания, вызвавшего запор. Диетотерапия в этих случаях отходит на второй план. Однако наиболее распространенным типом запоров, на долю которых приходится около 40 % всех случаев заболевания, являются так называемые функциональные запоры. В их лечении первостепенное значение имеет не хирургическое вмешательство или медикаментозные средства, а диета, и врач-диетолог становится главным действующим лицом, если не считать самого пациента.
Следует, однако, предупредить вас о коварстве болезней, об их способности маскироваться и вводить в заблуждение. Нередко бывает, что человек, обеспокоенный появившимися запорами, начинает соблюдать диету, стимулирующую деятельность кишечника. Быстро восстанавливается нормальная периодичность стула и наступает временное улучшение. Человек успокаивается, к врачу не обращается и… теряет драгоценное время, когда ему надо было начинать лечение какого-либо опасного заболевания — скажем, опухоли кишки. Поэтому мы настоятельно советуем вам при появлении запоров, не проходящих в течение 34 недель, прежде всего обратиться к врачу. Если врач не обнаружит заболевания, требующего специального лечения, можно смело приступать к составлению рациона, способствующего нормальной работе вашего кишечника. Но даже и в том случае, если обследование выявит не функциональный запор, а какую-то другую разновидность нарушения стула, диетотерапия будет полезна в качестве дополнительного средства лечения. Опыт показывает, что диета помогает при всех видах запоров, независимо от причины, их вызвавшей.
Правильно составив диету и соблюдая ее терпеливо и неуклонно, вы сможете справиться с запорами без назначения медикаментозных средств. Весьма полезно дополнить диету употреблением минеральной воды: Славянской, Ессентуки № 17 и № 4 и других видов. Советуем пить по 11,5 стакана воды на прием 23 раза в день за 1 — 1,5 ч до еды в течение нескольких недель. Если нет противопоказаний, увеличьте общее количество свободной жидкости до одного литра.
Не менее важно соблюдать правильный режим питания. Пищу надо принимать 45 раз в день, при этом завтрак должен быть достаточно объемным, содержать блюда из зерновых культур. При приготовлении пищи учтите, что плохо
размельченные пищевые продукты отличаются особой устойчивостью к пищеварительным сокам и обладают большим противозапорным эффектом. Большое значение имеет и температура принимаемой пищи. Оптимальная температура горячих блюд составляет 5762 °С, холодных — не ниже 17 °С.